可以帮助我们#EndTB的技术创新

通过丽亚·约翰(Rhea John)

迄今为止,科学在防治结核病中的应用主要集中在微生物学上:试图改善检测,治疗和预防感染。 现在,随着对耐药性危机的日益关注,出现了解决EndTB的最大障碍的技术:治疗依从性。

什么是治疗依从性?

产生耐药性的主要原因是开始进行结核病治疗的人(目前每天至少需要6个月服用多种药的药物治疗方案)不能完全治愈。 当患者因为症状开始缓解而逐渐戒药或停止用药时,可以使毒性更强的TB细菌(最初对药物耐药性更高的细菌)存活。 这些细菌继而导致结核病复发,但是这次对他们已经习惯的药物具有抵抗力。 该人还可以认为自己已经治愈了,就可以向周围的人传播。

促进治疗依从性的创新

我们迫切需要确保那些被诊断患有结核病的人完成他们的药物治疗,这意味着在6个月中每月至少要有80%的剂量。 新技术正在迅速发展,以填补这一空白。

有一些智能药盒,例如Caredose,Jeyun和Easycure Box,它们可以提醒您并帮助患者按剂量服用正确的药丸。 一个有趣的变化是Cool Comply盒子,该盒子提供太阳能制冷以及用于MDR-TB治疗的剂量监测。

99DOTS遵守过程:服用药丸,拨打电话。 照片:Patrika在线

对直接观察疗法(DOTS)程序进行了修改,例如Operation ASHA生物特征验证系统,99DOTS(要求患者每次“坚持”时都要发送消息)以及ZMQ和其他虚拟观察疗法或VOT模型(患者发送视频自己服用)。

诸如乌干达的Keheala,海地的Ti Kay或印度的E Health Points等人与人之间的互动补充了一些基于技术的监督系统。 后者还将法规遵从性监督与饮用水供应等其他服务相结合,以最大程度地减少确诊为结核病诊断者因去医疗中心而受到的污名。

所有这些创新都与监控系统链接在一起,监控系统使提供商和管理员几乎可以实时识别爆发,并迅速跟进那些无法遵守的行为。 它还提供实时和整合的数据以进行规划。 DOTsync应用程序是监视领域的一项特殊创新,它使卫生工作者可以跟踪副作用,感染控制,营养支持包裹的运送,筛查以及治疗依从性。

有关新创新的扩展列表,请单击此处。

那么所有技术都是好的技术吗?

将技术视为推动者,而不是解决方案,这一点很重要。 科技无法做到的是取代人类接触者的作用,以帮助那些与疾病及其影响缠身的人,向他们致敏并提供支持。 技术必须针对的是患者授权。 世卫组织在倡导“以患者为中心的方法”时要求“为促进依从性而采取的措施应根据患者的具体情况而定,并且患者和提供者应相互接受”。

实际上,这意味着对于创新者来说,假设患者不在乎或不想吃药使自己康复会放错地方。 相反,他们需要探究患者不依从的原因:缺乏意识,不便或其他更严重的问题,例如污名,获取障碍,副作用和社会规范。

应对这些复杂的挑战需要多方利益相关者的巨大努力:现场工作人员和结核病拥护者花费时间为接受治疗的人提供信息和支持,这些人通常是孤立的; 营养和财务保护措施,使获得和治疗有效; 提供者对患者权利的敏感性; 以及卫生系统和资助者提供的稳定治疗支持。 支持这些更困难的遵守者的创新更有可能产生影响。 它们将不再是现有治疗指南的传递者,而是患者授权的推动者。

最后,这些创新需要在其设计中纳入一些功能,以帮助接触,教育并包括那些最无法获得治疗和支持的人。 零结核病倡议和REACH等新倡议正在绘制“传播热点”和可能影响它们的提供者; 解决结核病驱动因素或社会决定因素的创新(尤其是贫困,住房贫困和营养不良)将为实现全民健康提供急需的动力。

我们需要能够利用我们已经掌握和每天学习的知识的创新,并利用它来推动我们在2025年之前消除结核病。如果您是这个领域的创新者,用户或推动者,我们希望听听您。 您能帮忙#EndTB吗?

最初于 2018年5月14日 发布在 https://www.linkedin.com